致命的肺癌脑膜转移,您了解吗?肺癌是我国发病率和死亡率最高的肿瘤之一,一般早期症状不明显,很多患者发现肺癌时,已经到了中晚期,这给肺癌的治疗带来很大困难。癌细胞是无孔不入、无恶不作的“大坏蛋”,除了转
1. 肺癌患者为什麽会出现胸腔积液?肺癌患者出现胸腔积液,大多数病例可以在胸腔积液中找到恶性肿瘤细胞,恶性胸腔积液是肺癌病人常见并发症,有50%的肺癌患者在疾病过程中将出现胸腔积液。其常引起胸闷、憋气、呼吸困难、胸痛咳嗽等症状,严重时可出现呼吸循环功能障碍。2.肺癌引起胸腔积液有哪些临床表现?肺癌引起胸腔积液的临床表现为进行性加重的呼吸困难、胸痛和干咳。呼吸困难的程度与胸腔积液量的多少和患者本身的肺功能状态有关。15%-25%胸腔积液无症状,临床上呼吸困难较轻,仅有胸闷、气短等。若积液量大肺脏受压明显,临床上呼吸困难加重,甚至出现端坐呼吸、发绀等。大量胸腔积液的病人喜欢取患侧卧位,这样可以减轻患侧的呼吸运动,有利于健侧肺的代偿呼吸,缓解呼吸困难。肿瘤侵袭胸膜引起壁层胸膜牵张均可引起胸痛,多呈持续性胸痛;膈面胸膜受侵时疼痛向患侧肩胛放射。咳嗽多为刺激性干咳,由胸腔积液刺激压迫支气管壁所致。3.胸腔积液检查方法3.1胸部X线3.2超声能较准确选定穿刺部位,对诊断、鉴别诊断有帮助。3.3胸腔积液的检查在恶性胸腔积液病人中,大约60%病人送检标本中就能查到癌细胞,如果连续3次分别取样,则阳性率可达90%。3.4 CT 对肺癌引起的胸腔积液有诊断价值4.胸腔穿刺目的5.1明确诊断行常规、生化、细菌学;细胞学、免疫学检查、基因检测。5.2诊断性穿刺5.3缓解呼吸困难5.4胸腔内给药5胸腔穿刺前评估血常规、凝血功能正常,无明显出血倾向口服抗凝药的患者术前停用抗凝药物1周结合X线、CT、超声综合判断超声引导下穿刺部位以及穿刺的难易程度进行可能出现并发症以及处理措施和注意事项签署知情同意书6哪些情况下适宜行胸腔穿刺胸腔积液性质不明者做诊断性穿刺大量胸腔积液压迫者导致呼吸循环障碍者脓胸并发胸膜炎胸腔积液较多者恶性胸液需胸腔内注入药物者7哪些情况下不适宜行胸腔穿刺病情危重有严重出血倾向大咯血穿刺部位有炎症病灶对麻醉药过敏8.胸腔引流注意事项保持胸腔引流管的密闭性要有无菌原则,防止感染保持引流管通畅,防止引流管脱落、打折观察胸水量、性状注意每次放胸水量,每次300-500ml,间隔3-4小时再放,防止复张性肺水肿9.肺癌患者处理胸水时机肺癌患者出现活动后呼吸困难加重,需到医院就诊,来进行评估是否需要处理胸腔积液